Руководитель нового ЦАОПа в Щелкове о передовом оснащении и помощи онкобольным
Рак – одно из самых тяжелых и трудноизлечимых заболеваний. В Щелкове в конце июня 2021 года открылся центр амбулаторной онкологической помощи на базе клинико-диагностического центра «Медси». О работе ЦАОПа порталу «РИАМО в Щелкове» рассказал его руководитель Марат Вяльшин.
– Марат Шафиуллович, когда начал работать ЦАОП в Щелкове?
– Наш первый центр амбулаторной онкологической помощи открылся в феврале 2021 года на базе многопрофильного стационара клинической больницы «Медси» № 1 в Отрадном.
ЦАОП в Щелкове открылся 25 июня. Он в полной мере соответствует всем современным подходам к амбулаторной онкологии, являясь связующим звеном между первичным этапом оказания медицинской помощи онкобольным и специализированной помощью в рамках стационара.
В нашем центре медицинская помощь оказывается жителям Подмосковья в рамках программы ОМС, согласно распоряжению министерства здравоохранения Московской области № 186-Р от 28 декабря 2020 года.
– С какой целью создают подобные ЦАОПы?
– Все онкопациенты в России должны иметь доступ к своевременной качественной онкологической помощи. На это рассчитан стартовавший в 2019 году федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», который стал самой масштабной за всю историю отрасли целевой государственной программой.
Задачи этого проекта: увеличение до 63 % доли выявляемых злокачественных новообразований, диагностированных на ранних стадиях; увеличение до 60 % доли выявленных онкобольных, стоящих на учете пять и более лет; снижение до 17 % показателя летальности больных со злокачественными новообразованиями в течение года после постановки диагноза.
Для достижения этих целей разработана трехуровневая система: на первом уровне находится первичный онкологический кабинет, на втором – центр амбулаторной онкологический помощи, на третьем – стационар.
Главная задача ЦАОПов – обеспечение россиян своевременной онкологической медицинской помощью. До 2024 года в России запланировано создать 536 таких центров на базе многопрофильных клиник, располагающих необходимой инфраструктурой.
Уровень оснащения клиник «Медси» в различных регионах России полностью соответствует критериям, предъявляемым к ЦАОПам. Среди них наличие рентген-оборудования, эндоскопического отделения, клинико-диагностической лаборатории, кабинетов ультразвуковой и функциональной диагностики.
Новый исследовательский центр в Щелкове: как проверяют качество соков>>
– Какую терапию онкопациенты могут получить в ЦАОПе в Щелкове?
– В нашем ЦАОПе онкопомощь оказывает команда специалистов высочайшей квалификации. Мы проводим химиотерапию согласно рекомендациям международных онкологических сообществ, что дает нам возможность ближе подойти к индивидуальной терапии и в ряде случаев отказаться от заведомо неэффективного и токсичного лечения.
При необходимости проводится лечение таргетными лекарственными препаратами. В отличие от традиционной – цитостатической – химиотерапии, которая непосредственно повреждает быстроделящиеся клетки (как «хорошие», так и «плохие»), таргетная терапия блокирует сигнальные пути, по которым клетка «понимает», что ей нужно делиться. Происходит это через активацию определенными веществами – лигандами – специальных рецепторов на поверхности клеточных мембран.
– Расскажите подробнее о таргетной терапии.
– Злокачественная опухоль возникает в результате множества мутаций в различных генах, ряд которых экспрессируется (появляется – ред.) на поверхности клеточных мембран в виде рецепторов – антигенов. Опухолевые клетки также имеют сигнальные пути, и некоторые из них могут быть активированы рецепторами – как обычными, так и измененными в результате мутаций определенных генов.
Таргетная терапия использует две основные группы препаратов: моноклональные антитела, которые связываются с внешними рецепторами, и малые молекулы – ингибиторы, которые блокируют сигнальные пути внутри клеток – например, ингибиторы тирозинкиназ.
Определенное антитело находит свой антиген и связывается с ним, обеспечивая его невосприимчивость к другим веществам. Антигены и антитела строго подходят только друг к другу – буквально как ключ к замку, поэтому дефектный, мутировавший антиген становится идеальной мишенью – он присущ только опухолевым клеткам.
– Получается, идет своеобразный «снайперский отстрел чужаков»?
– Можно сказать и так. Таргетная терапия блокирует именно сигнальные пути – пути передачи, которые активируются при взаимодействии рецептора с его лигандом, за счет связывания с этими рецепторами. Это обеспечивает наилучший ответ на проводимую системную терапию.
Всем пациентам индивидуально подбирают симптоматическое лечение, проводят коррекцию побочных эффектов химиотерапии. Наша служба осуществляет индивидуальное сопровождение больного. Лечение проходит на основе международных рекомендаций в рамках ОМС.
– Сколько пациентов в день может принять ЦАОП в Щелкове?
– Центр рассчитан на 180 посещений в смену, есть дневной стационар на три койки. Пациенты с выявленным онкозаболеванием или при подозрении на него могут получить специализированную онкологическую помощь в рамках одной клиники: пройти высокоточную диагностику и обследование в максимально короткий срок и получить индивидуальный план лечения.
– Расскажите об оснащении центра.
– Наш ЦАОП оснащен всем необходимым современным оборудованием экспертного уровня. В центре есть своя клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики – КТ, МРТ, а также маммограф и отделение эндоскопии. Пациенты могут пройти весь комплекс необходимых обследований и получить заключение специалиста.
Подчеркну, что в Щелкове пациентам с онкологическими заболеваниями предоставляется возможность пройти своевременную диагностику и высокотехнологичное лечение, включающее химиотерапию, в рамках одной клиники.
При этом действует система маршрутизации: при необходимости пациентов направляют для дальнейшей диагностики и лечения в стационары, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. В сети «Медси» действуют несколько стационаров: клиническая больница в подмосковном Отрадном, клиническая больница в Боткинском проезде и клинико-диагностический центр на Красной Пресне в Москве, а также стационар в клинике в Санкт-Петербурге.
– Медицина шагнула вперед в борьбе с раком за последние годы?
– Да. За последние десять лет удалось увеличить выявляемость онкозаболеваний на первых стадиях, а также увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с запущенными стадиями рака. Это стало возможным благодаря большей доступности онкологической помощи, выстроенной маршрутизации пациентов, появлению более точных методов исследования, развитию молекулярно-генетической диагностики.
Также немалую роль сыграло появление таргетной терапии и иммунотерапии, которые, в отличие от обычных схем лекарственного лечения, позволяют пациентам намного легче переносить лечение и достигать более длительного опухолевого ответа.
Давайте обратимся к статистике. По итогам января-июня 2020 года показатель смертности от онкологических заболеваний в Подмосковье составил 176,7 случая на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2021 года он снизился до 159,6 случая на 100 тысяч населения. Согласитесь, это хороший результат!